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第90章 心包炎摩擦音，锦旗成就+2
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36床程，文乐。
“周医生！”
程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。
周墨有点惊讶。
“咦，你的精神看起来不错啊，胸痛现在怎么样了？”
程文乐笑道：“谢谢周医生，昨晚吃了护士给的药之后，好多了，睡觉很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我只开了布洛芬啊，效果这么强？
周墨觉得不对劲，点开ipad，看了一下昨天的医嘱，看看是不是值班医生给改了。
没错啊，是布洛芬啊。
值班医生也没改我的医嘱啊。
布洛芬这么厉害？
“昨天值班医生，有没有来看过你？”
“值班医生？没有啊，每医生来看过……”
周墨闻言，点头。
“我给你做些检查……”
“好的好的。”
“现在胸还痛吗？”
“痛，但没那么痛，还可以……”
周墨一边问，一边拿着3m听病人程文乐的心肺。
“咦，摩擦声？”
一入耳，
周墨就发现了不对。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦声！
昨天他没听到的！
“心包炎！！”
没跑了，肯定是心包炎。
但问题是昨天为什么没有出现摩擦音？
周墨沉思了一下，很快眉头舒展。
“我错了！”
周墨在获得了金手指之后，并没有看过关于心包方面的知识，他只记得教材上关于心包的描述。
简单粗暴地理解为：心包炎=有摩擦音！
但是，没有去理解里面的逻辑！
心包炎、摩擦音，
两者之间的逻辑是什么？
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键！
在心包炎开始的时候，没有渗出液，就没有摩擦音。
随着炎症进展，出现渗出液，开始出现摩擦音。
炎症继续加重，渗出液增加，摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑，
那么病人程文乐现在的病情，就一目了然了。
昨天，他确实是心包炎，所以引起了胸痛，而且因为病情进展并不快，所以渗出液没那么快出来，导致周墨多次听心肺，都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上，渗出液出现、增加，于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通！
解谜成功！
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果：没改变。
不过，心包炎，不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征：典型胸痛、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎，
“怎么处理呢？”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重，还算好搞。
一方面，抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液，可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，肿瘤，自身免疫，内分泌、代谢障碍，物理因素，化学）。
只有找到病因，才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
肿瘤的确诊方法依旧是CT，昨天已经做过了CT，但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上，而忽略了肿瘤的存在。
至于免疫方面，则需要做个免疫检查。
至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办？
则需要查出原发病症，对症治疗，到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。
如果心包积液增多，导致压迫了心脏，出现心包填塞，那时候就比较严重，要抓紧穿刺，将心包积液引流出来。
……
……
忙完这个病人，时间已经是10：00了。
叮咚……
周墨收到一条消息。
牛主任：“你的论文，我看了，不错，可以试一下投稿发表……另外，那个胆心综合征的病人，你不用管了，mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”
周墨：“老师牛逼！”
牛主任：“很快就要学校考博考试，记得备考……我让陈兵给你减少一个病人？”
周墨：“不用了不用了，2个病人挺轻松的。”
牛主任：“你帮陈兵照顾了那4个病人，加起来就6个，现在忙不忙？”
周墨：“很清闲。”
牛主任：“…………”
……
下班。
正当周墨去换衣服的时候……
刚走到换衣服那里，
“周墨！”
“牛逼啊！！”
萧桐一脸激动飞奔而来，跑到周墨面前。
周墨懵逼：“怎么了？”
萧桐推着周墨往值班室走去：“走，锦旗！”
周墨茫然：“锦旗？什么锦旗？”
萧桐快速道：“你的锦... -->>
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“周医生！”
程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。
周墨有点惊讶。
“咦，你的精神看起来不错啊，胸痛现在怎么样了？”
程文乐笑道：“谢谢周医生，昨晚吃了护士给的药之后，好多了，睡觉很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我只开了布洛芬啊，效果这么强？
周墨觉得不对劲，点开ipad，看了一下昨天的医嘱，看看是不是值班医生给改了。
没错啊，是布洛芬啊。
值班医生也没改我的医嘱啊。
布洛芬这么厉害？
“昨天值班医生，有没有来看过你？”
“值班医生？没有啊，每医生来看过……”
周墨闻言，点头。
“我给你做些检查……”
“好的好的。”
“现在胸还痛吗？”
“痛，但没那么痛，还可以……”
周墨一边问，一边拿着3m听病人程文乐的心肺。
“咦，摩擦声？”
一入耳，
周墨就发现了不对。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦声！
昨天他没听到的！
“心包炎！！”
没跑了，肯定是心包炎。
但问题是昨天为什么没有出现摩擦音？
周墨沉思了一下，很快眉头舒展。
“我错了！”
周墨在获得了金手指之后，并没有看过关于心包方面的知识，他只记得教材上关于心包的描述。
简单粗暴地理解为：心包炎=有摩擦音！
但是，没有去理解里面的逻辑！
心包炎、摩擦音，
两者之间的逻辑是什么？
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键！
在心包炎开始的时候，没有渗出液，就没有摩擦音。
随着炎症进展，出现渗出液，开始出现摩擦音。
炎症继续加重，渗出液增加，摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑，
那么病人程文乐现在的病情，就一目了然了。
昨天，他确实是心包炎，所以引起了胸痛，而且因为病情进展并不快，所以渗出液没那么快出来，导致周墨多次听心肺，都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上，渗出液出现、增加，于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通！
解谜成功！
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果：没改变。
不过，心包炎，不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征：典型胸痛、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎，
“怎么处理呢？”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重，还算好搞。
一方面，抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液，可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，肿瘤，自身免疫，内分泌、代谢障碍，物理因素，化学）。
只有找到病因，才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
肿瘤的确诊方法依旧是CT，昨天已经做过了CT，但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上，而忽略了肿瘤的存在。
至于免疫方面，则需要做个免疫检查。
至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办？
则需要查出原发病症，对症治疗，到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。
如果心包积液增多，导致压迫了心脏，出现心包填塞，那时候就比较严重，要抓紧穿刺，将心包积液引流出来。
……
……
忙完这个病人，时间已经是10：00了。
叮咚……
周墨收到一条消息。
牛主任：“你的论文，我看了，不错，可以试一下投稿发表……另外，那个胆心综合征的病人，你不用管了，mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”
周墨：“老师牛逼！”
牛主任：“很快就要学校考博考试，记得备考……我让陈兵给你减少一个病人？”
周墨：“不用了不用了，2个病人挺轻松的。”
牛主任：“你帮陈兵照顾了那4个病人，加起来就6个，现在忙不忙？”
周墨：“很清闲。”
牛主任：“…………”
……
下班。
正当周墨去换衣服的时候……
刚走到换衣服那里，
“周墨！”
“牛逼啊！！”
萧桐一脸激动飞奔而来，跑到周墨面前。
周墨懵逼：“怎么了？”
萧桐推着周墨往值班室走去：“走，锦旗！”
周墨茫然：“锦旗？什么锦旗？”
萧桐快速道：“你的锦... -->>
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